在我们身体左上腹，有一个默默奉献、不断工作的器官——胃。它就像一个负责消化食物的“袋子”，每日任务繁重。但你也许不知道，这个“袋子”的胃壁也有可能被“灼伤”甚至“磨破”，形成破洞，医学上称之为“胃穿孔”，是一种危急的腹部急症。

今天，古蔺县人民医院医务人员带大家一起来了解：胃穿孔前身体会发出哪些“预警信号”？我们又该如何守护胃的健康？

简单来说，胃穿孔就是胃壁上破了一个洞。胃里不仅有我们吃下去的食物，还有大量的胃酸和消化酶，这些液体具有很强的腐蚀性。正常情况下，胃壁有一层厚厚的黏膜屏障保护着自己。但当这个屏障被破坏，胃壁肌肉层被侵蚀殆尽时，胃液和食物就会从这个破洞流入腹腔。

腹腔本是一个无菌环境，容纳诸多重要脏器。一旦被强酸性胃内容物污染，便可能引发急性腹膜炎、感染性休克，甚至威胁生命。因此，胃穿孔是普外科中最常见且最危险的急症之一。

1.消化性溃疡（最主要原因）：超过90%的胃穿孔源于胃溃疡或十二指肠溃疡。溃疡是胃黏膜被胃酸“自我消化”形成的糜烂。如果溃疡不断加深，就像墙壁反复掉皮，最终会凿穿整个墙体，导致穿孔。

2.长期服用非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等，这类药物会减弱胃黏膜防御机制，提高溃疡和穿孔风险。

3.胃癌：肿瘤组织侵犯胃壁导致穿孔，虽不常见但仍需警惕。

4.外伤：严重的腹部外伤（如撞击、刺伤）。

5.暴饮暴食：尤其是本身有溃疡病史者，短时间内过量进食会增加胃内压力和胃酸分泌，可能诱发穿孔。

突发性剧烈腹痛：这是最核心的症状。患者常形容为“刀割样”“烧灼样”的剧痛，疼痛部位多位于上腹部。疼痛会持续存在，并迅速扩散到整个腹部。

板状腹：由于腹膜炎的刺激，腹部肌肉会变得异常僵硬，像一块木板一样，按压时剧痛，这是腹膜炎的典型体征。

休克症状：患者会出现面色苍白、四肢冰冷、心跳加速、呼吸急促、血压下降等表现。

其他症状：包括恶心、呕吐、腹胀、发热等。

重要提示：并非所有患者症状都如此典型。老年人、体弱者或服用激素的患者，疼痛感可能不明显，更容易被延误诊治，需要格外警惕。

正确做法：立即拨打“120”，尽快前往正规医院救治！

在等待救援或去往医院的途中，请记住：

绝对禁食禁水：任何进入胃肠的东西都可能从破口漏出，加重病情。

不要自行服药：切勿服用任何止痛药，这会掩盖病情，影响医生判断。也不要吃所谓的“胃药”。

尽量保持静卧：采取半卧位或屈膝侧卧，以减轻腹部张力，缓解疼痛。

1.手术治疗（主要方法）：

穿孔修补术：这是最常用、最紧急的手术方式。医生会开腹或通过腹腔镜，找到破口并将其缝合关闭。手术快速有效，能迅速控制污染源。

胃大部切除术：如果穿孔是由巨大的胃溃疡或胃癌引起，或者患者长期溃疡病史、反复发作，医生可能会考虑同时切除部分胃部，以根治溃疡并防止复发。

2.保守治疗（仅适用于极少数特殊情况）：仅适用于穿孔极小、腹腔感染轻、身体状况良好且就医极及时的患者，通过严格禁食、胃肠减压、抗感染及抑酸治疗等方式处理。

规范治疗溃疡：如确诊胃或十二指肠溃疡，应严格按医嘱服药，抑酸、根除幽门螺杆菌，并定期复查。

谨慎用药：如需长期服用非甾体抗炎药，请咨询医生，必要时联合使用胃黏膜保护剂。

健康生活方式：

规律饮食：定时定量，避免暴饮暴食。

清淡饮食：减少辛辣、过酸、过甜、油腻等刺激性食物的摄入。

戒烟限酒：烟草和酒精都会损害胃黏膜屏障。

管理情绪：长期紧张、焦虑会影响胃酸分泌与黏膜血流。

警惕症状：如有长期、反复的上腹部疼痛、胃灼热、反酸等症状，应及时做胃镜检查，明确诊断。

胃穿孔虽是一场来得突然的“腹部危机”，但多数有迹可循。了解诱因与症状，保持良好生活习惯，积极治疗胃部疾病，是远离危险的关键。若发生疑似胃穿孔，请务必迅速就医——时间就是生命！

拟稿人：郭金凤