“一年只打一针，就能防骨折一年？”65岁的王阿姨攥着处方单，满脸疑惑地追问医生。近年来，唑来膦酸注射液凭借“一针管一年”的便捷优势，成为绝经后女性和老年男性防治骨质疏松的“明星药”。疗效虽诱人，可要用得安心、用得有效，还得把输液前、当天、输液后的关键细节一次说清。今天，古蔺县人民医院副主任药师罗静就带大家揭开它的神秘面纱。

在输注之前，需要做好两项重要的检查：

1.肾功能检查：药物一旦进入患者身体后，大约有60%是通过肾脏原封不动排出去的。所以，输液前必须确认肾功能是否达标，具体指标就是肌酐清除率 ≥ 35ml/min。医生会根据检查结果判断患者是否适合用药。

2.纠正低血钙：如果检查发现患者血钙水平偏低，一定要先把血钙补到正常范围之后，才能开始使用唑来膦酸。

1.充分饮水：为了减轻药物对肾脏的负担，当天一定要多喝水！建议在用药前和用药后，都要口服至少500毫升的水。如果因为某些原因不方便喝水，医生可能会进行静脉输液500毫升来补充水分。

2.输液时间不能过短：静脉输注的时间应不少于15分钟。根据临床经验，为了安全起见，建议将输注时间控制在30到60分钟之间，速度不能太快。

1.坚持补充钙和维D：唑来膦酸本身不是钙和维生素D，所以医生通常会要求每天按时按量补充钙剂、维生素D和/或活性维生素D（比如艾地骨化醇）。这是帮助药物更好发挥作用、强健骨骼的基础，千万不能停。

2.可能出现的反应：有一部分人群（大约三分之一）在用药后1-3天内可能会出现类似感冒的症状，比如发烧、肌肉酸痛、全身乏力等。别太担心，这些症状通常3天内就会自己慢慢好起来。如果觉得不舒服，可以在医生指导下服用一些解热镇痛药来缓解，比如布洛芬、洛索洛芬或者双氯芬酸。

用药不是输完液就结束了，后续的观察和检查也很关键：

1.定期复查：一定要遵医嘱定期回医院复查！这包括监测您的血钙水平和肾功能。医生有时还会根据需要检测一些骨代谢的生化指标，来更全面地了解骨骼代谢情况。

2.效果评估：用药满一年后，记得复查骨密度（DXA检查）。这是判断这一年治疗有没有效果、骨头有没有变结实的最直接方法，医生会根据结果决定下一步的治疗方案。

如果有计划进行拔牙、种植牙等牙科手术，请务必提前告知牙医正在使用唑来磷酸！

手术前：通常需要提前3个月停用唑来磷酸。

手术后：需要等到口腔伤口完全愈合（一般也需要3个月）后，才能考虑恢复用药。这样做是为了最大程度地降低颌骨坏死的风险。切记切记！