红疹点点，痒痛轻挠莫徘徊...水痘，真的只是“儿童病”吗？

当心！水痘（水痘-带状疱疹病毒，VZV感染）早已不是孩子的“专利”。临床数据显示，因工作压力大、生活习惯不良导致免疫力下降的成年人，正成为水痘的“新目标”。更令人担忧的是，成人感染水痘，病程更长、症状更重，并发症风险更高，甚至可能致命！

1.病毒凶猛：水痘传染性极强（是流感的3倍多！），冬春季高发。

2.免疫力缺口：病毒潜伏期约14-16天。成年人长期高压、熬夜、饮食不规律、或有其他疾病，导致免疫力下降，就给病毒可乘之机。

水痘患者是唯一传染源，主要通过接触和呼吸道传播。直接接触患者皮疹、呼吸道分泌物，或吸入患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫、气溶胶都可能感染。此外，接触被病毒污染的用具也存在感染风险。从发病前1—2日到皮疹干燥结痂期间，患者均具有传染性。

成人水痘症状更重！成人发病，往往先经历1-2天的“前驱症状”：高烧、畏寒、剧烈头痛、浑身乏力、咽痛咳嗽、恶心没胃口...这时很容易误以为是感冒或流感！

随后，标志性皮疹出现：

1.分布：“向心性”--先躯干、头部，再蔓延面部四肢。

2.形态：红疹->透明水疱(周围有红晕) ->疱液变浑浊->结痂脱落。

3.关键特点：瘙痒剧烈！但切记：抓破易感染留疤！

成人水痘并发症风险高，不可轻视！相较于儿童，成人水痘病情更重、恢复更慢，更易引发严重并发症：

皮肤感染：抓破导致细菌感染、留疤。

肺炎：成人最常见并发症之一，可致命。

脑炎：头痛、呕吐、意识障碍，危及生命。

肝炎等内脏损害：病毒可能攻击多个器官。

孕妇：可能导致胎儿畸形、流产、早产；

新生儿一旦感染病情危重。

成人若出现以下情况，切勿拖延，立即就医：

1.高烧不退(尤其是伴随前驱症状后)

2.出现密集红色皮疹、水疱(尤其伴有剧烈瘙痒)

3.呼吸困难、胸痛、咳嗽加重(警惕肺炎！)

4.剧烈头痛、呕吐、颈部僵硬、意识模糊(警惕脑炎！)

5.孕妇疑似或确认接触/感染水痘

预防与应对

接种疫苗：接种水痘减毒活疫苗是预防水痘的最佳方式。未接种过疫苗或免疫力低的成人，建议及时接种；易感人群在接触水痘患者3天内接种，也能获得保护。

增强免疫力：保持良好生活习惯，均衡饮食、适量运动、保证充足睡眠，有助于提高身体免疫力，降低感染风险。

断绝传播途径：患者严格隔离至所有疱疹完全结痂干燥（通常≥14天）。易感者高发期少去人群密集处；勤洗手、戴口罩；保持通风。

暴露后预防：

未患过水痘且未全程接种疫苗者，若存在暴露风险，应在3天内紧急接种疫苗。无法接种疫苗但属于重症高风险的人群，暴露后可注射VZV免疫球蛋白或丙种球蛋白，或在10天内口服阿昔洛韦进行抗病毒治疗。

规范治疗是关键：

尽早就医！遵医嘱进行抗病毒治疗（如阿昔洛韦）和对症支持治疗（退烧、补液）。精心护理保持皮肤清洁干燥，避免抓挠；清淡饮食；多休息。

参考文献：水痘诊疗方案（2023年版）

拟稿人：童振华