“止痛药不要乱吃，会上瘾的！”

“如果能忍就忍斗，止痛药吃多了以后就没效果了。”

69岁的黄大爷被结肠癌折磨了3年，癌痛让他痛苦不堪、一度绝望。好在在家人的劝说下及时就医，才有效控制住了疼痛。

癌痛在癌症患者中十分常见，不仅严重影响生活质量，加重心理负担，还可能干扰癌症治疗效果。在漫长的癌痛治疗过程中，由于传统观念和认知不足等原因，许多患者及家属，对癌痛治疗存在不少误解。今天，我们就来聊聊这些误区，助力科学抗癌。

癌痛治疗和抗肿瘤治疗同样关键。有效控制癌痛，能明显提升患者生活质量，增强对肿瘤治疗的耐受力，提高整体疗效。相反，长期无法缓解的癌痛，可能发展成慢性难治性疼痛，让患者苦不堪言。

哌替啶，也就是杜冷丁，止痛效果只有吗啡的十分之一 ，代谢产物去甲哌替啶清除半衰期长，还有潜在的神经毒性和肾毒性。而且，哌替啶口服吸收差，多采用肌肉注射，这又会给患者带来额外痛苦。

疼痛会影响睡眠、身体代谢和免疫力，不及时治疗会延误病情，不利于肿瘤治疗。超过三个月的疼痛属于慢性疼痛，本身就是一种疾病。人人都有享受无痛的权利，合理使用止痛药，90%以上的疼痛患者都能摆脱痛苦。长期不治疗，容易引发交感神经功能紊乱，发展为难治性疼痛。所以，一旦出现癌痛，就应及时治疗 。

癌痛治疗宜早不宜迟，患者不用硬扛。及时控制疼痛，能提高生活质量，还能让抗肿瘤治疗更顺利。

癌痛治疗药物主要有非甾体类药物（如布洛芬）、阿片类镇痛药（如吗啡）及精神科药物。阿片类药物在癌痛治疗中常用，但只要在医生指导下规范使用，成瘾可能性极小。规范服用阿片类药物一段时间后，可能需增加剂量，这可能是疼痛加剧或身体耐受，并非成瘾。随着病情缓解，医生会科学调整用药剂量并指导停药。

镇痛治疗不只是缓解一点疼痛，而是要全面止痛，提高生活质量。最低要求是让患者无痛睡眠，理想状态是无痛休息和活动。患者要按规定间隔时间服药，即便不痛也要按时吃，以维持血药浓度，持续缓解疼痛。比如，盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）和硫酸吗啡缓释片（美施康定）每12小时口服一次，芬太尼贴剂（多瑞吉）每72小时更换一次。若疼痛加重，要及时和医生沟通调整剂量。

芬太尼透皮贴剂贴在皮肤局部，但药物经透皮吸收后通过血液循环在全身发挥镇痛作用。应选前胸、后背或上臂等肌肉丰富、皮肤平整的部位粘贴，别贴在活动关节处，还要注意避免遇热，不能剪开使用。

根据世界卫生组织的“癌痛三阶梯镇痛治疗”原则，要按疼痛程度选不同强度的镇痛药物。除阿片类药物，还有抗抑郁药、抗惊厥药、非甾体类消炎药和对乙酰氨基酚等辅助镇痛药物，在不同疼痛阶段和类型中发挥作用。

部分患者服用阿片类止痛药后，会出现恶心、呕吐、头晕、嗜睡、便秘等不良反应，且一出现就停药。其实，除了便秘，阿片类药的不良反应大多是暂时的或可耐受的。

阿片类止痛药的用药剂量因人而异，需进行疼痛滴定以达最佳止痛效果，这和肿瘤临床分期、预计生存时间没有必然联系，医生会综合考虑确定最适合的用药剂量。